Вирус Коксаки: симптомы, лечение, профилактика

Коксаки. Страшный турецкий вирус?

В России переполох. Любимое место отдыха – Турция стало небезопасным. Особенно для малышей. Виной всему – вирус Коксаки. Более 1000 звонков на «горячую линию» Роспотребнадзора. Заболевших ещё больше.

Наиболее опасными оказались Белек, Кемер, Аланья и Сиде – курорты, специализирующиеся на детском отдыхе. И это понятно – большая скученность ребятишек, а вирус это любит. Вот и получается: приехала семья отдыхать, ребёнка оздоравливать, а он оказался на больничной койке, пополнив тревожную статистику Роспотребнадзора.

Что же такое вирус Коксаки? Для кого и насколько он опасен? Можно ли от него защититься?

Вирус Коксаки – небольшой. Его размеры всего лишь 28 нм, то есть на кончике швейной иглы умещаются около сорока тысяч таких «микробчиков». Эти «малыши» являются родственниками вирусов полиомиелита и ECHO, и носят одну «фамилию» — энтеровирусы.

Вирус Коксаки отличается красотой и кубической симметрией. Под заманчивой оболочкой скрывается однонитчатая РНК, занимающая треть вириона. Проникая внутрь клетки, вирус нарушает их работу, образуя кристаллы. По антигенной структуре Коксаки делится на две группы: А и В, обе вызывают заболевания разной степени тяжести у человека.

Несмотря на малые размеры, вирус очень устойчив. Ему совершенно не страшны антибиотики и противовирусные средства, он выживает при обработке спиртом и лизолом, а в замороженном виде хранится долгие годы без потери своих патогенных свойств. Справиться с ним помогают: кипячение, высушивание, ультрафиолет и формалин.

Кстати, знаете, почему вирус – Коксаки? Всё просто: он был впервые выявлен в городе Коксаки (США).

Вирус из Турции с международной пропиской

На самом деле, вирус Коксаки обнаруживается на всех континентах и практически во всех странах. Вот только зарегистрированные крупные вспышки:

  • 1874 г – в Исландии;
  • 1910-1913 гг – Париж;
  • 1922-1924 гг – Скандинавия;
  • 1957 г – Киев;
  • 1958 г – Венгрия, Россия (Московская область, Приморский край) – заболел каждый сотый человек.

После этого вспышки энтеровирусных инфекций, в том числе и вызванные вирусом Коксаки, регистрируются постоянно. Чаще в детских коллективах, так как взрослые успевают переболеть и сформировать иммунитет.

В России излюбленным местом обитания Коксаки являются южные регионы. К примеру, в Ростове-на-Дону ежегодно отмечается сезонный подъём заболеваемости энтеровирусной инфекцией, в том числе и Коксаки. Это лето не стало исключением.

Как можно заразиться?

Заразиться можно от человека:

  • носителя инфекции;
  • только что заболевшего, ещё без проявлений (находящегося в периоде реконвалесценции);
  • больного;
  • выздоровевшего, однако ещё выделяющего вирусов в окружающую среду (этот процесс может длиться до 15 месяцев!).

При этом самыми опасными являются носители инфекции. Они не знают, что выделяют вирусов в окружающую среду и не ограничивают свои контакты.

Вирус передаётся следующими путями:

  1. Контактно-бытовым – «из рук в руки», через руки, игрушки, предметы быта;
  2. фекально-оральным – «из попы в рот», когда человек не моет руки после посещения туалета;
  3. воздушно-капельным – в местах скопления детей.

Отмечается сезонность заболеваемости – пик приходится на конец лета – начало осени.

Тяжелее всего инфекция протекает при заражении воздушно-капельным путём.

Кто чаще всего заражается вирусом Коксаки?

Дети до 3 месяцев обладают врождённым иммунитетом, если ребёнок на грудном вскармливании, иммунитет сохраняется до его окончания. Однако это верно лишь в том случае, когда мама сама имеет иммунитет к вирусу Коксаки. Если нет, то дети восприимчивы к заболеванию с рождения.

С года до трёх дети болеют, однако, видимо, в связи с тем, что они реже бывают в коллективе, не так часто.

С трёх до 10 лет – возраст, в котором дети заболевают чаще всего.

После 10 лет заболеваемость резко идёт на убыль, так как число переболевших и выработавших иммунитет уже достаточно велико.

Посмотрите курс «Безопасность детей летом» и оставайтесь спокойной, и уверенной в себе мамой! (бесплатно в ViLine.Клубе)

Как проявляется инфекция?

Инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков заболевания) – от двух до семи, реже до 14 дней.

Заболевание начинается внезапно. Появляются резкая слабость, выраженная головная боль. Быстро повышается температура до 38-40 градусов Цельсия. Присоединяются тошнота, рвота (часто – многократная). Затем на теле отмечается сыпь – пятна причудливой формы разных размеров. Язык покрывается белым налётом. Слегка болит горло. Увеличиваются шейные лимфоузлы. Заболевание длится 3-5 дней, а потом быстро проходит. У каждого пятого отмечается вторая волна температуры, реже бывает ещё и третья. Они возникают с интервалом два-три дня. Несмотря на бурное течение и выраженную интоксикацию, осложнения развиваются редко. В абсолютном большинстве случаев инфекция проходит бесследно.

В зависимости от лидирующего признака, различают следующие формы заболевания:

  • Серозный менингит: сильнейшая головная боль, многократная рвота, боли в животе, судороги, помутнение сознания. Состояние тяжёлое, требуется госпитализация в профильный стационар. Улучшение на 5-7 день.
  • Эпидемическая миалгия: потрясающий озноб, сильные мышечные боли разной локализации, которые доставляют настоящие мучения пациенту и усиливаются при движении. При локализации в области груди заболевание напоминает пневмонию, в области живота – острый живот (аппендицит). Улучшение на 3-5 день.
  • Герпетическая ангина часто сочетается с другими формами инфекции. На слизистой ротовой полости возникают мелкие пузырьки, превращающиеся в эрозии. В результате процесс приёма пищи сопровождается резкой болью, становится мучительным. Отмечается слюнотечение и увеличение подчелюстных лимфоузлов. Улучшение наступает на 3-5 день.
  • Кишечная форма. Самочувствие страдает мало, несмотря на высокую температуру тела. Появляется рвота 1-2 раза в день, затем присоединяется жидкий стул от двух до 10 раз в сутки, который сохраняется до двух недель.
  • Катаральная форма. Напоминает обычное ОРЗ: насморк, сухой кашель, небольшая боль в горле. Самочувствие улучшается на 2-3 день.
  • Энтеровирусная экзантема. Основным симптомом является сыпь, которая появляется в 1-2 день болезни на фоне высокой температуры тела. Сначала она пятнистая, потом превращается в пузыри и заканчивается пластинчатым шелушением на 5-15 день. Сыпь локализуется не только на теле и конечностях, но и на ступнях, ладонях. Характерно поражение ногтевого ложа вплоть до отторжения ногтя, что наблюдается уже в периоде выздоровления. (ТУТ ФОТО 4)
  • Полиомиелитоподобная форма – напоминает полиомиелит и характеризуется развитием параличей. Лечится только в стационаре.
  • Миокардит. Тяжёлая форма, чаще всего развивающаяся у новорождённых. Смертельно опасна. Лечится интенсивно в профильном стационаре. У старших детей протекает доброкачественно, выздоровление наступает быстро, осложнения бывают крайне редко.
  • Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь) – встречается наиболее часто. Протекает легко, выздоровление наступает на 1-3 день. Иногда наблюдается 2-3 волны заболевания и длительный температурный «хвост» на фоне хорошего самочувствия ребёнка.

Как узнать, что заболевание вызвано вирусом Коксаки?

Для постановки диагноза учитывают:

  1. сезонность (конец лета-осень);
  2. острое начало заболевания, сопровождающееся высокой температурой тела, головной и мышечной болью, сыпью;
  3. эпидемиологические данные.
  • вирусологическое исследование смывов из носоглотки, мазков из зева, спинномозговой жидкости, крови, испражнений;
  • исследование «парных сывороток крови», с определение кратности нарастания титра антител – не менее чем в 4 раза.

Что делать, заболевание вызвано вирусом Коксаки?

Специально разработанного лечения нет. Поэтому действуют, исходя из ситуации. При лёгком течении, больной выздоравливает самостоятельно. Тяжёлые требуют госпитализации в стационар. В любом случае, заниматься самолечением не стоит. Лучше вызвать врача и придерживаться его рекомендаций.

Как предотвратить инфицирование вирусом Коксаки?

Чтобы уменьшить риск заражения, нужно:

  • избегать людных мест, особенно тех, где много детей;
  • часто мыть руки с мылом: после возвращения с прогулки, посещения туалета, перед едой;
  • пить только чистую воду, на отдыхе отдавать предпочтение бутилированной;
  • исключить посещение бассейна – дети не могу плавать с закрытым ртом, они обязательно «наглотаются воды», в которой могут находиться вирусы.

Чтобы прервать цепочку заболеваний, важно своевременно изолировать заболевших. Изоляция длится не менее трёх недель. Работники пищевых предприятий и детских учреждений госпитализируются и допускаются обратно только спустя 30 дней от начала заболевания.

На детский коллектив, где выявлен больной, накладывается карантин на срок 12 дней, проводится полная дезинфекция помещений, мебели и игрушек. В течение карантина контактные дети не посещают общие мероприятия, в группу не принимают новеньких детей, в том числе – выходящих после других заболеваний.

Вакцины от вируса Коксаки нет. По решению медработников, контактным детям может быть рекомендовано введение человеческого гамма-глобулина в дозе 0,3 мл/кг веса. Часто это помогает предотвратить заболевание или облегчить его течение, так как в крови взрослых часто обнаруживаются антитела к вирусу.

Возвращаясь к турецкому вопросу…

Ни один отель не позволит себе роскошь закрыться на карантин в высокий туристический сезон. Да и полную дезинфекцию провести сложно. Учитывая несколько путей передачи вируса, прервать цепочку заражений, если она началась, достаточно сложно. Туристам можно посоветовать внимательно читать отзывы отдыхающих, только что вернувшихся из отеля, в который вам предстоит отправиться. И если там есть заболевшие, лучше попросить турагентство заменить отель.

На отдыхе пить бутилированную воду, часто мыть руки, обязательно с мылом, игнорировать купание в бассейне, посещение детской игровой комнаты и массовых мероприятий, в том числе – вечерней анимации, если с вами ребёнок в возрасте до 10 лет.

А вы уже успели познакомиться с вирусом Коксаки?

Скачайте чек-лист «Аптечка для ребенка в путешествие»

Билеты куплены, чемоданы собраны. А чтобы удовольствие от путешествия не омрачили проблемы со здоровьем​, собираем аптечку для малыша правильно. Не испытывайте судьбу, скачайте наш чек-лист, и отдыхайте спокойно!

Болит ли горло при коронавирусе у человека? Симптомы при ковиде: сухость, першение, кашель

Краткое содержание:

Чтобы вовремя обратиться к врачу и не стать жертвой эпидемии, каждый должен знать, как на начальных стадиях проявляется коронавирус. Данная вирусная инфекция характеризуется большим списком симптомов: повышение температуры, кашель, заложенность носа. Однако болит ли горло при коронавирусе и можно ли это расценивать как признак инфицирования?

Первые симптомы коронавируса – боль в горле

Для начала необходимо сказать, что коронавирусы – большое семейство патогенных инфекций, которые распространяются среди животных и людей. Всего описано около 40 видов этого вируса. Однако бушующий сегодня во всем мире отличается от всех своей высокой контагиозностью и летальностью. В большинстве случаев гибель пациентов наступает из-за поражения легких, вирусной пневмонии.

Стоит отметить, что, попадая в верхние дыхательные пути, вирус находится в носоглотке до 3-4 суток. Непосредственно в это время при коронавирусе болит горло. Но данный симптом имеет различную степень выраженности. Сами переболевшие вирусом пациенты описывают свои ощущения по-разному. Многие легкому дискомфорту в горле, першению вообще не придают значения и не жалуются на это врачу.

Ощущения в горле при коронавирусе

Сразу необходимо отметить, что каждый организм индивидуален, а ощущения, которые регистрируются рецепторами и нервными окончаниями, люди описывают по-разному. Так и в случае инфицирования COVID-19 – некоторые пациенты говорят о неприятных ощущениях в области горла в самом начале заболевания.

Объясняется этот тем, что горло при коронавирусе у человека является одним из первых органов, который подвергается атаке. Большое количество рецепторов, хорошо развитая лимфоидная ткань глоточного кольца первыми реагируют на проникновение инфекции в организм, пытаясь преградить ей путь в нижние отделы дыхательной системы.

Есть ли боль в горле при коронавирусе?

Болит ли горло при коронавирусе, какой характер этой боли – основные вопросы пациентов, подозревающих у себя инфекцию. Описывая свое состояние медикам во время осмотра, зараженные COVID-19 среди первых симптомов указывают на некий дискомфорт в области горла. При этом многие не могут назвать это выраженной болью, как при ангине, к примеру. В большинстве случаев пациенты описывают это как некие покалывания, легкое першение.

Горло при коронавирусе поражается одним из первых. Однако болезненные ощущения либо длятся недолго, либо слабо выражены. Это объясняет то, что всего 13-15% пациентов с подтвержденным COVID-19 жалуются на болезненные ощущения в горле. При этом характер описываемых ими ощущений может меняться в зависимости от выраженности клинической картины и тяжести заболевания.

Есть ли першение в горле при коронавирусе?

Пытаясь диагностировать инфекцию самостоятельно на ранних стадиях, многие пациенты интересуются у врачей относительно того, першит ли горло при коронавирусе. Врачи не исключают возможности появления такой симптоматики. Ее наличие они связывают с повреждением слизистой оболочки, что происходит при внедрении вируса внутрь клетки. При этом сами пациенты описывая какое горло при коронавирусе у них по ощущениям описывают его по-разному:

  • легкое покалывание;
  • зуд;
  • першение.

Стоит отметить, что у многих данные процессы проходят бессимптомно или имеют смазанный характер, поэтому болит ли горло при коронавирусе многим неизветсно. В связи с этим многие пациенты появляющийся легкий дискомфорт связывают с нарушениями в питании: кто-то думает, что просто попил холодного накануне или вчера ел мороженое, поэтому ощущается некий дискомфорт в горле.

Есть ли сухость в горле при коронавирусе?

Многие пациенты, у которых выявлен COVID-19, отмечают, что появляющаяся внезапно сухость в горле при коронавирусе была одним из первых симптомов, на который они обратили внимание. Подтверждают это и медики, занимающиеся описанием и оценкой возможного механизма развития инфекции. Нередко вирус воздействует на систему иннервации, в результате чего снижается интенсивность выделения слюнными железами секрета. Это приводит к тому, что дискомфорт в области горла нередко сопровождается ощущением сухости во рту. Она не пропадет, даже когда больной попьет воды.

Есть ли мокрота в горле при коронавирусе?

Как утверждают специалисты, занимавшиеся изучением вируса и его клинических проявлений, мокрота в горле при коронавирусе никогда не скапливается. Этот факт является отличительной чертой инфекции. Наличие насморка, появление мокроты указывает на развитие классической ОРВИ, простуды, когда на фоне повышенной температуры усиливается отделение слизи. При коронавирусной инфекции этого не наблюдается, пациенты жалуются на сильную пересушенность носоглотки.

Есть ли комок в горле при коронавирусе?

Рассказывая о том, болит ли горло при коронавирусе, медики допускают появление ощущения инородного тела в глотке. Связано это с тем, что атакующий верхние дыхательные пути вирус провоцирует развитие воспалительной реакции, которая всегда сопровождается:

  • усилением кровообращения в месте инфекции;
  • развитием отечности.

Непосредственно отекшая слизистая оболочка и является причиной того, что некоторые пациенты ощущают комок в горле при коронавирусе. Чем больше вируса проникает в слизистые, тем ощущения выраженнее. Однако стоит отметить, что симптом регистрируется не у всех пациентов с COVID-19, поэтому назвать его характерным симптомом сложно.

Как выглядит горло при коронавирусе?

Установлено, что вирус, проникая в организм, может поражать различные группы органов. Первыми удар на себя принимают верхние дыхательные пути, однако под прицелом находятся и нервные окончания, пищеварительно-кишечный тракт. Что касается верхних отделов органов дыхания, то первые симптомы болезни заметны уже на 2-3 сутки с момента проникновения в организм.

При этом характер наблюдаемых изменений и то, как выглядит горло при COVID, во многом зависит от концентрации вируса в крови. Ее увеличение приводит к развитию бурной клинической картины, когда обычная поначалу боль в горле может перерасти в кашель, нарушение дыхания, одышку и развитие дыхательной недостаточности.

Красное горло при коронавирусе

Чтобы определить на ранних этапах наличие вируса, многие, узнавая о симптомах, интересуются, красное ли горло при коронавирусе. Сами медики, занимающиеся лечением COVID-19, не исключают такой возможности. Покраснение может быть вызвано раздражающим действием самого вируса на слизистую горла. Однако необходимо помнить, что покраснение отмечается и при ряде других патологических состояний: при гриппе, ангине, ОРВИ, поэтому нельзя это расценивать как явный признак коронавируса.

Белый налет в горле при коронавирусе

Рассказывая о том, как выглядит горло при COVID-19, медики отмечают возможность наличия белого налета на языке. Его появление связано с сильным пересушиванием слизистых оболочек. Мелкие сосочки, покрывающие поверхность языка, в норме постоянно увлажняются секретном слюнных желез. Данный процесс усиливается при жевании, приеме пищи. Однако при коронавирусе он может быть нарушен, и из-за этого поверхность языка приобретает белый цвет. Такой налет не снимается, не покрывается пленкой, как при ряде других патологических заболеваний.

Гнойники в горле при коронавирусе

Гнойничковая сыпь в ротовой полости нехарактерна для коронавируса. Говоря про то, какое горло при COVID-19, врачи не упоминают такого симптома. Однако исключить его развитие полностью невозможно. В результате поражения слизистой оболочки вирусом повышается риск инфицирования образующихся мелких эрозивных участков. Несоблюдение гигиены полости рта, хронические заболевания, кариес повышают риски образования мелких гнойничков.

Однако даже в таком случае нельзя утверждать, что данное явление выступает в качестве симптома коронавирусной инфекции. Скорее, оно результат снижения защитных сил организма и наличия очагов хронической инфекции. Постоянно обрабатывая ротовую полость антисептическими растворами, посещая вовремя стоматолога, можно исключить риски развития подобных осложнений.

Отек горла при коронавирусе

Как показывают врачебные наблюдения, у 80% инфицированных пациентов отекает горло при коронавирусе. Данная реакция слизистой оболочки является результатом внедрения в нее вируса. Образуется очаг воспаления, к которому организм направляет большее количество крови, чтобы доставить вырабатываемые иммунной системой антитела. В результате таких процессов слизистая оболочка набухает.

Пациенты иногда отмечают появление ощущения инородного тела в горле. Увеличенные в объеме ткани слизистой оболочки частично перекрывают проход в ротоглотку. В связи с этим многие пациенты испытывают неприятные ощущения во время глотания, боль. Некоторые вынуждены полностью отказаться от приема пищи, чтобы не испытывать болезненные ощущения снова.

Сколько дней болит горло при коронавирусе?

Сказать однозначно, сколько болит горло при коронавирусе, сложно. Многие пациенты с положительным тестом вовсе не отмечают у себя признаков болезни – ее течение бессимптомное. Если таким задать вопрос относительно того болит ли горло при выявленном коронавирусе, то они ответят отрицательно. Те же, что жалуются на легкий дискомфорт, болезненные ощущения в области горла, отмечают самостоятельное их исчезновение в течение 3-5 суток.

Отдельные пациенты утверждают, что неприятные ощущения, першение в горле при коронавирусе у них наблюдалось 10 дней подряд. В связи с этим назвать какую-либо конкретную цифру сложно. Каждый организм индивидуален, при этом решающее значение имеют:

  • состояние иммунитета;
  • возраст пациента;
  • наличие или отсутствие хронических заболеваний.

Лечение горла при коронавирусе

Отдельно горло при COVID медики не лечат. Комплекс предпринимаемых врачами лечебных мероприятий направлен на облегчение самочувствия и предупреждения осложнений, самым опасным из которых является пневмония с дыхательной недостаточностью. В случае же выраженных болей в горле медики рекомендуют следующее:

  • Исключить из рациона грубую пищу, чтобы не травмировать слизистые.
  • Не употреблять в пищу блюда с большим количеством приправ, пряностей.
  • Употреблять больше супов, каш, пищи, приготовленной на пару.
  • Чаще проводить влажную уборку в комнате.
  • Отказаться от курения.

Говоря про то, как обрабатывать и чем полоскать горло при коронавирусе, медики рекомендуют использовать следующие антисептики:

  • Хлоргексидин
  • Перекись водорода 2%
  • Мирамистин.

Чтобы снизить интенсивность болезненных ощущений, можно принимать некоторые таблетки с анальгезирующим действием:

  • Фалиминт;
  • Фарингосепт;
  • Стрепсилс;
  • Гексализ;
  • Септолетте.

Вирус Коксаки – описание, инкубационный период, симптомы и признаки энтеровирусной инфекции у детей и взрослых, фото. Как ребенок может заразиться вирусом Коксаки?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Вирус Коксаки очень распространен во всем мире, и имеет множество проявлений. Он был выявлен еще в 1950 году в США, в небольшом городке Коксаки, отсюда и получил свое название. Но, несмотря на повсеместную распространенность, этот вирус до сих пор диагностируется нечасто, во многих случаях диагноз звучит как «лихорадка неясного генеза», «аллергический дерматит», «ветряная оспа», «грипп» или «ОРВИ». Все из-за того, что Коксаки – многоликий, и выделить конкретные специфические симптомы не всегда представляется возможным. А анализы на вирусы в нашей стране, к сожалению, не принято проводить во всех случаях острых вирусных инфекций, это дорого. Коксаки может протекать бессимптомно, в виде трехдневной лихорадки, типичных проявлений вируса, серозного менингита или тяжелого инфекционного процесса с поражением жизненно важных органов.

Интересные факты о вирусе Коксаки

  • Вирусом Коксаки инфицируется рано или поздно более 95% людей в мире, в основном это происходит еще в детском возрасте.
  • Энтеровирусныеинфекции в большинстве случаев поражают детей раннего возраста (до 5 лет). У взрослых данная инфекция выявляется достаточно редко, что связано с тем, что к взрослому возрасту человек уже перенес данный вирус и имеет к нему специфические антитела. Коксаки не поражает детей до 3-месячного возраста, кроме случаев врожденной инфекции, переданной от матери во время беременности или родов.
  • Материнское молоко защищает малыша от Коксаки и его тяжелого течения на протяжении всего периода грудного вскармливания – все дело в материнских иммуноглобулинах.
  • Вирусом Коксаки заразиться очень легко, инфицируется до 85-90% контактных с заразными больными. Поэтому очень часто фиксируются вспышки и эпидемии данной инфекции, особенно в дошкольных детских коллективах. В детских учреждениях могут объявить карантин.
  • Коксаки часто проявляется синдромом «руки-ноги-рот». Синдром получил свое название из-за типичных высыпаний, которые покрывают эти части тела.
  • Коксаки часто проявляется как «летний грипп», «кишечный вирус», «герпетическая ангина». Это связано с особенностью и многообразием его клинической картины.
  • Как и многие вирусы, вирус Коксаки негативно влияет на иммунитет, снижая защитные силы к другим вирусам и бактериям.
  • Вирус Коксаки особенно опасен для детей до двухлетнего возраста, беременных женщин, ВИЧ-позитивных и людей с различными иммунодефицитами.
  • Коксаки – это не герпетическая инфекция, как многие думают, хоть эти вирусные патологии часто очень похожи по клиническим проявлениям.

Эпидемии Коксаки на курортах Турции, Кипра и Сочи

На протяжении нескольких лет на популярных курортах Турции, Кипра, Сочи, Таиланда и других экзотических мест наблюдается массовая эпидемия вируса Коксаки. Легче всего там заразиться непосредственно в отелях и в их бассейнах. Как результат, дети довольно часто, приезжая с летнего отдыха в Турции, привозят с собой энтеровирусные инфекции. К сожалению, практически все туроператоры умалчивают этот факт, чтобы не уменьшать поток туристов. Поэтому очень важно уточнить эпидемическую обстановку на курорте перед планированием поездки со своими детками.

Интересно! Эпидемии Коксаки встречаются повсеместно, и совсем не зависят от уровня экономического развития страны. Если другие кишечные инфекции приводят к эпидемии в основном в «бедных» странах, то эпидемии Коксаки периодически возникают в странах Европы, в США и в Японии. Это объясняется тем, что вирус передается не только фекально-оральным путем, но и воздушно-капельным.

Возбудитель инфекции

Вирус Коксаки является РНК-вирусом, который относится к роду энтеровирусов. Представители данного рода размножаются в кишечнике человека независимо от путей попадания вируса в организм. Отсюда и название (с древнегреческого «энтеро» – кишка).

Вирус Коксаки является наиболее широкой группой в роде энтеровирусов, но не единственной.

Другие представители энтеровирусов:

  • ЕСНО – эховирусы, очень схожи с вирусом Коксаки по своим особенностям и клиническим проявлениям заболевания, которые они вызывают, их часто объединяют в одну группу;
  • Вирусполиомиелита – особо опасная инфекция, поражающая нервную систему, и приводящая к параличам и инвалидности;
  • Риновирусы – вирусы, вызывающие ОРВИ, поражают в большей степени слизистую оболочку верхних дыхательных путей, особенно носа и околоносовых пазух;
  • Энтеровирусы человека, включая вирус гепатита А.

Характеристика вирусов Коксаки и ЕСНО

* Все серотипы вирусов Коксаки и ЕСНО могут вызывать заболевания, абсолютно одинаковые по симптоматике и тяжести течения. Вирус Коксаки А встречается намного чаще и протекает легче. Также для данных серотипов группы А характерно бессимптомное или типичное течение заболевания. Наиболее часто встречаемый вариант Коксаки А – синдром «руки-ноги-рот» и герпангина. Вирус Коксаки В чаще имеет тяжелое и атипичное течение инфекционного процесса, может сопровождаться различными осложнениями, более опасен для беременных женщин, чем вирус А.

Как передается вирусная инфекция Коксаки?

Вирус Коксаки может попасть в организм абсолютно разными путями, что делает данную инфекцию очень контагиозной и склонной вызывать эпидемии.

Источник заражения:

  • больной человек;
  • вирусоноситель.

Человек не может инфицироваться от больных животных.
Пути инфицирования вирусом Коксаки:

1. Контактный и фекально-оральный путь от больного или вирусоносителя – вирусы, которые выделяются с калом и слюной больного могут попасть на различные предметы обихода, в водоемы, в том числе и бассейны, в питьевую воду или на продукты питания (при несоблюдении правил личной гигиены). При заглатывании вирус оказывается в кишечнике, затем в пейеровых бляшках (кишечные лимфатические узлы), где и размножается.

2. Воздушно-капельный путь от больного человека – вирусы от больного попадают в воздух во время кашля, чихания и громкого разговора, где некоторое время находятся во взвешенном состоянии. При вдыхании такого воздуха вирус попадает в носоглотку, где происходит его размножение.

3. Трансплацентарный путь – от матери к ребенку (встречается редко).

Патогенез Коксаки: что происходит в организме?

Вирус попадает в носоглотку или в пейеровы бляшки кишечника. В лимфатических узлах происходит его размножение, после чего вирусы оказываются в крови и с ее током разносятся по всему организму. В зависимости от состояния иммунной системы человека, количества вируса или его серотипа, инфекция поражает тот или иной орган. Это и будет определять разнообразие симптоматики и тяжесть заболевания.

Какие органы и ткани может поражать вирус Коксаки?

  • Слизистые оболочки носоглотки, ротовой полости и миндалины;
  • лимфатические узлы всех групп, особенно кишечника (пейеровы бляшки);
  • мозг и его оболочки;
  • кожа;
  • мышечная ткань, в том числе миокард;
  • реже – слизистые оболочки кишечника, глаз, клетки печени;
  • эмбрионы и плод во время беременности.


Но на данный момент вирус Коксаки и его патогенез недостаточно изучены, многие вопросы не имеют своих ответов, остаются спорными. Достоверно не ясно, почему Коксаки имеет такое разнообразное течение и часто протекает бессимптомно, не выяснены причины вирусоносительства и другие особенности вируса Коксаки и других энтеровирусных инфекций.

Кто такой вирусоноситель?

Одним из источников инфицирования вирусом Коксаки является вирусоноситель. Под этим термином понимается человек, не имеющий симптомов заболевания, но выделяющий вирус в окружающую среду с калом, слюной, мочой и другими биологическими жидкостями.

Выделение вируса всегда отмечается у больных после острой вирусной инфекции Коксаки. Больной вроде бы выздоровел, но вирус еще живет и размножается у него в кишечнике. Выделение вируса может сохраняться на протяжении длительного времени, до 2-х месяцев, в среднем 10-21 день. Все зависит от особенностей как вируса, так и человеческого организма.

Но вирусоносительство также может определяться у людей, которые не имели симптомов заболевания, то есть у клинически здоровых, и таких до 40% от всех выделителей вирусов Коксаки. Это говорит о том, что человек перенес Коксаки бессимптомно. Бессимптомное выделение вируса характерно и для других энтеровирусных инфекций.

Выделителями вируса являются больные с хроническим течением инфекции Коксаки, они могут быть заразными в течении года и более.

Вирусоносительство – это, вероятно, и есть тот фактор, который благоприятствует развитию вспышек и эпидемий Коксаки.

Инкубационный период

Инкубационный период, или время от заражения до первых симптомов заболевания, при вирусе Коксаки обычно составляет 3-6 дней, реже от 2-х до 10-ти суток. Ребенок уже в этом периоде может иметь плохой аппетит, стать вялым и сонливым, капризничать. Больной уже заразен.

Симптомы и признаки вируса Коксаки, фото

Заболевание обычно наступает остро, ребенок становится очень вялым, капризным, часто отказывается от еды. Повышение температуры тела практически всегда характерно для вируса Коксаки. Столбик градусника обычно поднимается до очень высоких цифр, вплоть до 39-40 o С, и даже выше, температура тяжело сбивается. Все это зачастую сопровождается ломотой во всем теле, выраженной слабостью и головными болями. Но это всего лишь симптомы, которые характерны для большинства случаев энтеровирусных инфекций. Заболевания, связанные с вирусом Коксаки, могут протекать абсолютно по-разному. Среди множества симптомов, которые встречаются при вирусе Коксаки, можно выделить ряд синдромов. У части больных можно увидеть только один синдром, у других – их различные комбинации. Среди них можно выделить типичные и атипичные для вируса Коксаки синдромы. При наличии у больного атипичных синдромов заподозрить и поставить диагноз энтеровирусной инфекции без лабораторной диагностики практически невозможно.

Интересно, что типичная форма вируса Коксаки встречается реже, чем атипичное его течение. Все это за счет бессимптомного проявления вируса, энтеровирусной лихорадки и катаральных явлений верхних дыхательных путей.

Синдромы типичной энтеровирусной инфекции, связанной с вирусом Коксаки:

  • герпангина (герпетическая ангина);
  • бостонская (энтеровирусная) экзантема и синдром «рука-нога-рот»;
  • эпидемическая миалгия;
  • асептический менингит.

Атипичные формы энтеровирусной инфекции Коксаки:

  • бессимптомное (инаппаратное) течение заболевания;
  • энтеровирусная лихорадка, которую часто еще называют «малая болезнь» или летний грипп;
  • респираторная форма или катаральное воспаление верхних дыхательных путей;
  • энтеровирусный энцефалит и менингоэнцефалит;
  • миокардит, перикардит;
  • геморрагический конъюнктивит и увеит;
  • спинальная или полиомиелитоподобная форма энетровирусной инфекции;
  • энцефаломиокардит новорожденных;
  • острый мезаденит;
  • энтеровирусная инфекция с поражением органов пищеварения: острый гепатит, панкреатит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит;
  • острый нефрит и прочие синдромы, связанные с поражением вирусом внутренних органов.

Кроме таких типов заболевания, разделяют формы и варианты течения энтеровирусных заболеваний:

1. Варианты течения:

  • легкое;
  • среднее;
  • тяжелое.

Тяжесть течения заболевания в первую очередь зависит от степени поражения жизненно важных органов (головного мозга и его оболочек, сердца, печени), а также выраженности интоксикации.

Кроме этого, течение энтеровирусных инфекций может быть:

  • гладкое – в течении 10-20 дней происходит выздоровление;
  • волнообразное;
  • рецидивирующее;
  • с осложнениями.

2. Формы заболевания:

  • изолированная – при наличии только одного синдрома;
  • комбинированная – при поражении вирусом нескольких органов и систем.

Разберемся подробнее, как же могут протекать заболевания, связанные с вирусом Коксаки.

Малая болезнь или летний грипп (энтеровирусная лихорадка)

Энтеровирусную лихорадку называют летним гриппом из-за того, что симптомы данного заболевания очень похожи на грипп, но дети обычно болеют в летнее время года – период эпидемий вирусов Коксаки и походов на пляжи. Малая же болезнь прикрепилась за энтеровирусной лихорадкой из-за того, что это наиболее легкое течение для энтеровирусных инфекций.

Летний грипп могут вызвать все серотипы вирусов Коксаки и ЕСНО.

Данная форма характеризуется только интоксикационным синдромом. То есть вирус Коксаки не поражает жизненно важных органов, и обычно не приводит к осложненному течению инфекции.

Симптомы интоксикации при вирусе Коксаки:

  • острое начало;
  • повышение температуры тела выше 39 o С;
  • головная боль;
  • слабость, вялость;
  • ломота в теле;
  • снижение аппетита, вплоть до отказа от еды;
  • покраснение зева и небных дужек, небольшая зернистость задней стенки глотки;
  • чувство жара, которое может сменяться приступами озноба;
  • может наблюдаться покраснение глаз;
  • нечасто на фоне высокой температуры развивается рвота и нарушение стула;
  • у многих деток увеличиваются периферические лимфатические узлы, они мелкие, безболезненные, эластичные при прощупывании;
  • у некоторых деток увеличивается печень и селезенка.

Малая болезнь обычно длится от двух до пяти суток, затем наступает полное выздоровление независимо от полученного лечения. Такая лихорадка очень выматывает ребенка, часто родители замечают потерю в весе и сохранение слабости после болезни, ребенок пытается выспаться. Уже через несколько дней после лихорадки восстанавливается аппетит, ребенок возвращается к своей привычной активной жизни. Такое заболевание заканчивается так же внезапно, как и начинается. Многие родители и даже врачи не успевают понять, что же происходило с малышом.

В некоторых случаях может наблюдаться волнообразное течение, то есть после облегчения наступает повторный лихорадочный период, который так же быстро заканчивается, и наступает выздоровление.

Герпетическая ангина (герпангина)

Довольно частое проявление вируса Коксаки. Многие путают данное состояние с герпетическим поражением ротовой полости (со стоматитом). Но никакого отношения к вирусам герпеса такая ангина не имеет. Герпангина обычно вызывается вирусами Коксаки типа А или вирусом ЕСНО. На практике диагноз «герпетическая ангина» от врачей можно услышать нечасто.

Герпетическая ангина всегда имеет острое начало, протекает с выраженной интоксикацией и с появлением специфических изменений во рту.

Интересно, что при катаральной и других формах ангин увеличиваются миндалины, а при герпетической ангине изменения появляются на слизистой оболочке, покрывающей миндалины, при этом они не увеличиваются. Основная часть высыпаний отмечается на мягком небе, небных дужках и язычке – это и отличает герпангину. Герпетический стоматит отличается от герпангины тем, что герпетическая сыпь появляется на слизистой по всей ротовой полости, чаще в области слизистых оболочек щек, губ, десен, твердого неба.

Фото: здоровый зев. Строение мягкого неба.

Симптомы интоксикации такие же, как и при малой болезни, лихорадка обычно сохраняется до 5-ти суток.

Симптомы в ротовой полости при герпетической ангине:

  • 1-й день – покраснение миндалин, дужек и язычка;
  • 1-2-й день – на мягком небе, миндалинах и дужках появляются белесоватые папулы (или узелки) размером до 4 мм;
  • 2-3-й день – папулы становятся пузырьками с красными контурами;
  • 3-4-е сутки – пузырьки лопаются, образуются эрозии (язвочки) с покраснением вокруг;
  • После 4-5-го дня наступает заживление язвочек и восстановление слизистых оболочек.


Фото: симптомы вируса Коксаки, герпетическая ангина.

Данные изменения сопровождаются зудом и болезненностью в области горла, усиливающимися при глотании и приеме пищи. У маленьких детей данный симптом может проявляться плачем и полным отказом от еды.

При герпетической ангине высыпания бывают множественные или единичные, иногда обнаруживают всего один элемент сыпи.

Полное выздоровление при герпетической ангине наступает через 5-7 дней.

Энтеровирусная экзантема и синдром «рука-нога-рот»

Энтеровирусную экзантему еще называют бостонской и эпидемической экзантемой. Экзантема – это инфекционная вирусная сыпь на коже, а такая же сыпь на слизистых оболочках рта называется энантемой.

Данный синдром характерен чаще для вирусов Коксаки группы А, реже для группы В, а также для вируса ЕСНО.

Экзантема, как и другие проявления энтеровирусной инфекции, начинается остро, с повышения температуры тела. В отличие от летнего гриппа, температура тела может быть не такой высокой, но при этом другие симптомы интоксикации выражены также. Может быть покраснение зева и глаз. Лихорадка обычно не длительная, через 1-2 дня температура тела нормализуется или снижается до более низких цифр. Но на фоне спада интоксикации появляется сыпь на коже и на слизистых оболочках ротовой полости.

Локализация сыпи:

  • лицо, чаще всего в области вокруг рта, иногда сыпь появляется и на волосистой части головы;
  • туловище, больше в верхней его части;
  • конечности, особенно на ладонях и стопах;
  • ягодицы и пах.

Синдром «рука-нога-рот» — это наиболее часто встречаемый вариант энтеровирусной экзантемы. При данном синдроме основная часть сыпи располагается вокруг рта, на ладонях и стопах. В ротовой полости практически всегда есть единичные высыпания.

Изменения в ротовой полости. Сначала появляются небольшие узелки, которые быстро становятся пузырьками, они лопаются и образуются язвочки (афты). Язвочки практически всегда сопровождаются болью. Ребенок отказывается от еды, плачет, не подпускает к осмотру ротовой полости. Наблюдается повышенное слюнотечение, как при прорезывании молочных зубов у младенцев. Через 3 дня слизистая ротовой полости обычно полностью восстанавливается.

Сыпь при энтеровирусной экзантеме – вирусная пузырчатка:

    1-2-е сутки – появляются бледные розовые пятна без четких контуров, сыпь достаточно быстро становится ярче, на месте пятен образуются узелки – папулы. Кожа вокруг сыпи не изменена. На данном этапе такие высыпания часто путают с аллергией, корью, краснухой или скарлатиной, появляется кожный зуд.


Фото: бледные розовые пятна на ладони.

2-3-и сутки – на месте папул образовываются пузырьки или везикулы размером до 3 мм, с ярко красной окантовкой. Везикулы очень напоминают ветряную оспу. Зуд становится сильнее, часто нестерпимый. Ребенок может сильно кричать, чесаться всем телом в кровати, руками раздирать кожу, особенно в ночное время суток.


Фото: симптомы энтеровирусной экзантемы.

  • 3-4-й день – часть пузырьков лопается, часть из них бледнеет, участки кожи с высыпаниями становятся сухими, кожа может начать «лопаться» и «облазить», особенно это выражено на пальцах ладоней и стоп. Зуд уменьшается, но все еще может беспокоить.
  • 4-7-й день – высыпания становятся бледнее, и исчезают практически бесследно. Некоторые элементы сыпи могут не сходить еще некоторое время. Зуд проходит полностью. Отслоение верхних слоев эпидермиса и обновление кожи у некоторых людей может продолжаться еще 7-10 дней.


    Фото: отслоение верхних слоев эпидермиса на 4-7-й день синдрома.

    Обычно бостонская экзантема и синдром «рука-нога-рот» протекает благоприятно, но бывают ситуации, когда на фоне экзантемы развивается менингит и другие тяжелые проявления Коксаки. Данная форма энтеровирусной инфекции часто сочетается с другими синдромами.

    Вирус Коксаки и ногти. У многих людей, перенесших энтеровирусную экзантему, через 2-8 недель появляются изменения ногтей. Это может быть их ломкость, отслоение от ногтевой пластины («облазят ногти»), изменение формы и цвета ногтя. Многие отмечают тотальное поражение всех ногтей на руках и ногах. И это может продолжаться не один месяц. Но после полного обновления ногтей они обязательно вернутся к прежнему здоровому состоянию.

    Причины и механизм развития проблем с ногтями после вируса Коксаки до сих пор не известны. Многие ученые вообще не связывают данный симптом с энтеровирусными инфекциями, объясняя их сниженным иммунитетом, грибковым поражением ногтей или дефицитом витаминов и микроэлементов. Но взаимосвязь между Коксаки и заболеванием ногтей все же наблюдаются у большей части пациентов.


    Фото: поздний симптом вируса Коксаки, «облазят ногти».

    Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма)

    Данное энтеровирусное заболевание, к счастью, встречается редко. Вызывается чаще всего вирусами Коксаки группы В, реже другими энтеровирусами. Эпидемическая миалгия – это результат поражения вирусами мышц, то есть миозита (воспаление мышечной ткани).

    Заболевание начинается остро, с внезапного повышения температуры тела до 40 o С. Это сопровождается ознобом, головными болями, выраженной слабостью. В этот же день появляются боли в мышцах – это и есть основной синдром эпидемической миалгии.

    Характер болевого синдрома при эпидемической миалгии:

    • Мышечные боли носят острый характер, проявляются приступами, которые обычно длятся от 30 секунд до 10 минут, повторяются каждые несколько часов. Больной при этом испытывает нестерпимые мучения, за что данную патологию назвали «чертовой схваткой». Описаны случаи длительности такого приступа до 2 суток.
    • Наиболее ярко проявляются боли межреберных мышц в нижней части грудной клетки. Они сопровождаются нарушением дыхания, одышкой, усиливаются при глубоком вдохе или кашле. Все это напоминает клиническую картину плеврита (воспаление серозных оболочек легких — плевры). Отсюда эпидемическая миалгия получила название – плевродиния (переводится с латинского как «боль в плевре»).
    • Также интенсивно проявляются боли в верхней части живота и в области пупка. Часто данное состояние принимают за острый живот (аппендицит, перитонит, кишечная непроходимость и прочее).
    • Миалгия наблюдается и в мышцах конечностей, шеи, лица, но боли в них менее выражены.
    • Болевой синдром обычно длится от 2 до 4-х суток, затем наступает облегчение, но бывают случаи развития второй волны лихорадки и «чертовой схватки».

    Эпидемическая миалгия не так часто встречается в виде отдельной патологии, в большинстве случаев она сочетается с герпетической ангиной и экзантемой. Нередко через неделю от начала болезни развивается серозный менингит.

    Серозный (асептический) менингит

    Менингит – это заболевание, связанное с воспалением оболочек мозга, всегда угрожающее жизни пациента. При вирусных инфекциях развивается серозный, то есть не гнойный менингит. Он может быть изолированным, но часто развивается на фоне малой болезни, герпетической ангины, эпидемической экзантемы или миалгии. К сожалению, это достаточно частое проявление энтеровирусной инфекции, и может вызываться всеми видами вирусов Коксаки и ЕСНО.

    Как заподозрить менингит?

    • Острое начало: с повышения температуры тела до высоких цифр, слабости, боли в горле;
    • сильные головные боли: носят постоянный характер, появляются в течение первых суток от начала заболевания;
    • рвота, не связанная с приемом пищи (так называемая «мозговая рвота»);
    • у грудных детей и у детей раннего возраста могут развиться судороги, у взрослых может нарушиться сознание;
    • появляется ригидность мышц затылка – невозможно достать подбородком до грудины, у маленьких детей при попытке поднять голову в положении лежа на спине приподнимается все туловище;
    • развиваются другие симптомы менингита – менингеальные знаки, такие, как симптомы Кернига и Брудзинского, но их может определить только врач;
    • в стационаре инфекционного отделения проводят анализ спинномозговой жидкости, она вытекает под повышенным давлением, в лаборатории выявляют изменения, характерные для всех серозных менингитов.


    Фото: определение менингеальных знаков при подозрении на менингит.

    При сочетании менингита с другими проявлениями вируса Коксаки все их симптомы могут развиваться параллельно. Но чаще всего менингит присоединяется с второй волной лихорадки, то есть на 5-7-е сутки от начала энтеровирусной инфекции.

    Прогноз при таких менингитах обычно благоприятный, при своевременно начатом адекватном лечении через 3-7 дней наступает облегчение состояния больного, а через 2-3 недели – полное выздоровление.

    Другие синдромы вируса Коксаки

    Другие варианты течения вируса Коксаки встречаются нечасто, они относятся к нетипичным формам энтеровирусных инфекций.

    Подведя итоги, можно определить основные особенности энтеровирусных инфекций:

    • практически всегда – это острое начало;
    • инфекция обычно протекает бурно, больного укладывает в постель;
    • проявления энтеровирусов могут быть очень разнообразными;
    • сравнительно быстро наступает выздоровление;
    • достаточно редко развиваются осложнения;
    • наиболее опасен вирус Коксаки группы В.

    Синдром «руки-ноги-рот»: симптомы и проявления, заражение, лечение и профилактика – видео

    Энтеровирусы (вирус Коксаки и другие): пути заражения, заболевания и симптомы (полиомиелит, герпесная ангина, синдром рука-нога-рот), мнение доктора Комаровского – видео

    http://viline.tv/deti/article/koksaki-strasnyj-tureckij-virus
    http://www.9111.ru/questions/7777777771076132/
    http://www.tiensmed.ru/news/virus-koksaki-ab1.html